תפקידו של קצין תגמולים

תפקידו של קצין התגמולים במשרד הביטחון מתחיל מרגע קבלת תביעה להכרה בנכה צה"ל ועד למתן החלטה סופית לחיוב או לשלילה. ברגע שאדם מגיש תביעה לקצין התגמולים לקבלת זכות נכות מחלה או חבלה, קצין התגמולים מחליט על דרך הטיפול בתביעה. 

בפני קצין התגמולים עומדות שתי אפשרויות: לסווג את התביעה לטיפול במסלול המהיר או לסווג את התביעה לטיפול במסלול הרגיל. בסיום הטיפול בכל אחד מהמסלולים חוזר התיק לקצין תגמולים.

המסלול המהיר

תובע אשר הגיש תביעה, בדרך כלל במקרה של חבלה שבה ברור הקשר הסיבתי בין הפציעה לשרות הצבאי, תביעתו עוברת לטיפול במסלול המהיר ולא במסלול הרגיל. השוני בין המסלול המהיר למסלול הרגיל הוא במשך זמן הטיפול בתביעה: 4-5 חודשים במסלול המהיר, לעומת 9-24 חודשים במסלול הרגיל. 

שוני נוסף בטיפול בתביעה במסלול המהיר הוא בכך שבמסלול המהיר לא מתבצע איסוף חומר רחב לגבי התביעה והתובע אינו נשלח למומחה מטעם קצין התגמולים. במקום זה התיק מועבר ישירות לדיון בפני וועדה רפואית אשר תפקידה לקבוע לתובע אחוזי נכות.

המסלול הרגיל

תביעה המוגשת בעקבות מחלה או פציעה שהתרחשו בזמן השרות הצבאי אך התובע הגיש את תביעתו שנים לאחר פציעתו – תביעות אלו מועברות על ידי קצין התגמולים לטיפול במסלול הרגיל. הטיפול במסלול הרגיל הוא ארוך יותר מאחר ושם התביעה מועברת לטיפול ביחידה לאיסוף חומר. ביחידה זו קצין התגמולים מבקש לקבל את תיקו הרפואי של התובע מקופת חולים, מבתי חולים בהם טופל וכן מכל מוסד רפואי אשר בו טופל התובע. הטיפול בתובע בשלב איסוף החומר הוא ארוך ולוקח לא מעט זמן, שכן לעתים לא נמצא החומר הרפואי או שהחומר שנמצא לא מספק את קצין התגמולים ואז יש צורך לבקש עוד חומר. לעתים ישנן תביעות בהן נאסף חומר על התובע עוד מהתקופה שלפני גיוסו של התובע לשרות צבאי.

בסיום שלב איסוף החומר ולאחר שהתובע שכנע את קצין התגמולים בדבר הנסיבות העובדתיות של התביעה מועבר התיק אל היועץ הרפואי של משרד הביטחון שתפקידו לבדוק לאיזה יועץ או מומחה רפואי חיצוני עליו לשלוח את התובע במטרה לקבל חוות דעת רפואית לגבי הקשר הסיבתי בין הנכות לבין השרות הצבאי.

בדיקת מומחה 

לאחר שקבע היועץ הרפואי לאיזה מומחה רפואי להפנות את התובע, הוא מוזמן היבדק על ידי המומחה אשר מקבל את התיק הרפואי מקצין התגמולים. בסיום הבדיקה אמור המומחה לספק חוות דעת רפואית שבה הוא ממליץ להכיר בתובע כנכה צה"ל או ממליץ לדחות את התביעה ולא להכיר בתובע כנכה צה"ל. 

המלצת המומחה הרפואי מועברת ליועץ הרפואי באגף השיקום ומשם לאחר בדיקה לקצין התגמולים בחוליה לקבלת החלטות. קצין התגמולים בחוליה לקבלת החלטות מוציא החלטה האם הוא מקבל את התביעה או דוחה אותה. במקרה שבו החליט קצין התגמולים לדחות את התביעה התובע יכול לערער על ההחלטה בפני בית המשפט השלום.

להתייעצות עם עו"ד גיא בית און, מומחה בתביעות משרד הביטחון, ניתן לפנות בטלפון 03-9391070 או לשלוח הודעה דרך האתר