שלבי הטיפול בתביעת נכות לאגף השיקום במשרד הביטחון

לאחר שמוגשת תביעה לקבלת זכות נכות בגין חבלה או מחלה הטיפול בתביעה עובר למסלול הירוק או למסלול הרגיל ליחידה לאיסוף חומר.

היחידה לאיסוף חומר

ביחידה לאיסוף חומר נאסף כל החומר הרפואי מקופת החולים, מבתי חולים ומכל מקום בו טופל התובע. בסיום השלב בו נאסף החומר הרפואי מועבר התיק ליועץ הרפואי אשר מתפקידו לקבוע  לאיזה מומחה רפואי יועבר התיק לצורך מתן חוות דעת. בדרך כלל המומחה הרפואי אשר מקבל את התיק הוא מאותו התחום אליו קשורה הבעיה הרפואית שלגביה הוגשה .  

בדיקת מומחה רפואי 

המומחה הרפואי בודק את טענותיו של התובע במישור הרפואי ובמישור העובדתי. הוא בודק האם יש קשר בין הבעיה הרפואית ותלונותיו הרפואיות של התובע לבין האירועים אותם עבר בשרות הצבאי. בבדיקה זו נבדק התובע וגם נשאלות שאלות לגבי מצבו הרפואי והעובדות שעל בסיסן הוגשה התביעה. לאחר שהמומחה הרפואי מטעם קצין התגמולים מסיים את עבודתו הוא כותב חוות דעת רפואית אותה הוא מעביר לקצין התגמולים. בחוות הדעת צריך המומחה לקבוע האם קיים קשר סיבתי או שלא קיים קשר סיבתי בין השירות הצבאי למצב הרפואי של התובע.

במידה והמומחה הרפואי קובע שלא קיים קשר סיבתי בין מצבו הרפואי של התובע לבין השרות הצבאי יש לתובע את הזכות להגיש ערעור לבית המשפט השלום, המשמש כוועדת ערעורים לפי חוק הנכים תגמולים ושיקום .

במידה והמומחה הרפואי קובע כי קיים קשר סיבתי בין מצבו הרפואי של התובע לבין השרות הצבאי מוזמן התובע לעמוד בפני וועדה רפואית.

דיון בפני וועדה רפואית

תפקידה של הוועדה הרפואית היא לקבוע לתובע אחוזי נכות בהתאם לקבוע בתקנות הנכים ובהתאם לנכות ממנה הוא סובל. תקנות הנכים לקביעת דרגת נכות הן קובץ הכולל בתוכו תיאורי פגימות ופירוט של אחוזי נכות לכל פגימה. אף על פי שהשאיפה היתה לכלול בתקנות הנכים את כל סוגי הנכויות שקיימות, עדיין, עם השנים נוספו מחלות ופגיעות אשר לא מוזכרות בקובץ זה.

תקנה 11 למבחינים לקביעת דרגת נכות

המצבים שלא קיבלו התייחסות בקובץ התקנות מוסדרים דרך תקנה 11 לקובץ התקנות מבחנים לקביעת דרגת נכות. הוועדה הרפואית רשאית להפעיל את שיקול דעתה לפי סעיף 11 לגבי מקרים  שלא קיימת התייחסות מפורשת למצב נכותו של הנכה המופיע בפני הוועדה הרפואית ולהתאים למבחן אחר בקובץ אשר מתאר בצורה קרובה את פגיעתו של התובע. 

הופעה בפני וועדה רפואית 

קבלת אחוזי נכות ממשרד הביטחון מחייבת הופעה בפני הוועדה הרפואית. המחשבה הרווחת היא שהופעה בפני הוועדה הרפואית אינה מחייבת להסתייע בשרותיו של עורך דין וזאת מאחר וקיימת בידי התובע חוות דעת או מאחר וקיימים בידיו מסמכים רפואיים רלוונטיים. 

יחד עם זאת, חשוב לדעת כי הסתייעות בעורך דין בהופעה בפני הוועדה הרפואית היא יותר מומלצת, שכן עורך הדין יכול לדעת ולהעריך את מצב נכותו של הנכה ולהציג את הדברים הרלוונטיים אשר עשויים להביא את הוועדה הרפואית לידי מסקנה כי עליה להעניק לנכה אחוזי נכות מסוימים בגין נכותו. מאחר והידע הזה לא קיים אצל התובע והיות ובמסמכים הרפואיים אשר נמצאים בידי התובע לא ממש רשומים אחוזי נכות, משום כך הכרחי ואף מומלץ להסתייע בשרותיו של עורך דין.

 להתייעצות עם עו"ד גיא בית און, מומחה בתביעות משרד הביטחון, ניתן לפנות בטלפון 03-9391070 או לשלוח הודעה דרך האתר